隨著近來多種以血液中 B 型肝炎表面抗原定量檢驗方法的發展,甚少有以族群為基礎的研究指出 B 肝表面抗原檢驗濃度與肝臟疾病具有相關性。因此本研究探討 B 型肝炎帶原者其定量抗B型肝炎病毒抗體的方法是否能用以早期偵測肝臟疾病,特別是肝硬化及惡性肝腫瘤的偵測能扮演重要角色。
本研究研究對象平均年齡為54.2歲,女性參加者(72%)多於男參加者(28%)。就門冬氨酸氨基轉移?、丙氨酸氨基轉移?、甲型胎兒蛋白、血小板與B型肝炎表面抗原的平均濃度而言,在肝病族群比非肝病族群高。B 型肝炎表面抗原濃度(經對數轉換)顯著與肝疾病的發生相關,其粗風險比為HR=1.27(95%CI: 1.10-1.46)。在控制其他干擾因子後(如性別、甲型胎兒蛋白、血小板與脂肪肝), B 型肝炎表面抗原仍明顯地與肝疾病相關,校正風險比為HR=1.19(95%CI: 1.04-1.37)。此外,肝炎表面抗原濃度亦與肝硬化或肝細胞癌呈現顯著相關,其粗風險比為HR=1.76(95%CI: 1.06-2.93)。在控制包括甲型胎兒蛋白
B 型肝炎表面抗原濃度不僅與肝臟疾病相關,亦為肝硬化或肝癌的獨立危險因子。儘管偵測肝癌時可利用B型肝炎病毒DNA偵測,但B型肝炎表面抗原濃度在大規模B型肝炎帶原族群的肝癌危險預測上,可以扮演較具價格優勢的替代角色。
本研究以2008至2009年間參加彰化縣社區肝癌篩檢計劃者,符合B型肝炎表面抗原陽性的1286位個案為研究對象。並以德國德靈的Enzygnost HBsAg 5.0 的酵素免疫分析法測量B型肝炎表面抗原濃度,當光學密度與切點比(OD/CO)?1時則定義為B型肝炎帶原者。所有參加者均接受腹部超音波的檢查,在平均7.4個月的追蹤期間,經腹部超音波發現有287例肝臟相關問題,包括5例肝癌、15例肝硬化、257例肝實質病變與19例肝臟節結。因此本研究共定義287位有肝臟相關疾病。本研究利用Cox 比例風險回歸分析來評估B型肝炎表面抗原濃度與肝臟疾病的相關性。
、門冬氨酸氨基轉移?與脂肪肝等干擾因子後, B 型肝炎表面抗原校正風險比為HR=1.85(95%CI: 1.05-3.25)。圖表顯示出高濃度的肝炎表面抗原((OD/CO) 18)較低濃度的肝炎表面抗原((OD/CO)<18),肝硬化與肝癌發生率亦較高。