彰化衛生局季刊11期3卷

前言
98年4月27日行政院衛生署緊急公告H1N1新型流感為「第一類法定傳染病」。大家對92年SARS應記憶猶新，第一線醫護人員因感染致死、和平醫院爆發院內感染被封院、觀光餐飲娛樂及農漁牧產業停擺，不僅民眾恐慌，對國家內政、外交、環保、經濟、警政都造成重大影響。H1N1新流感是否重踏SARS覆轍？
世界衛生組織（WHO）4月28日發布，墨西哥病例近三千人，死亡149例；美國確診40例、加拿大6例、西班牙1例、英國2例，疫情嚴峻，世界各國均嚴陣以待，台灣豈能置之度外？相關的防疫措施皆緊急啟動，比如通報、疫調、採檢、演習、衛教和防疫物資之充實等，其間的緊迫與艱苦，疾管課和衛生所防疫同仁點滴在心頭。以下幾篇文章，由疾管課同仁蒐集與彙整，集結成專題報導，展現公衛在傳染病防治上積極不懈之作為。

根據世界衛生組織的統計，全球通報H1N1新型流感確定病例數已逾萬人。5月20日台灣地區已出現第1例境外感染確定病例，疫情等級也同時升級到第二級。
　　本局責成行政院衛生署彰化醫院、彰化基督教醫院、彰化基督教醫院二林分院、彰化基督教醫院鹿基分院、員生醫院、醫療社團法人秀傳紀念醫院及彰濱秀傳醫院7家可收治新型流感病人醫院，於5月2日完成「H1N1新型流感病例之採檢流程」演練。
　　本局要求轄區內各地區級以上醫院進行N95口罩、外科口罩及全身防護衣等防疫物資盤點，並重估需求充實庫存，並於5月2日通知庫存量不足醫院補足，所有醫院防疫物資均齊備。
　　本局另要求本縣傳染病防治醫療網應變醫院行政院衛生署彰化醫院盡速完成負壓隔離病房各項自我查核準備工作及醫院清空整備，於需要時依指示進行啟動、清空，優先收治傳染病病人，並已於5月13日完成負壓查核。

WHO專家會議經過5小時討論，於台北時間98年4月28日凌晨4時作成決議，建議將疫情等級提升為第四級。因應H1N1新型流感升級，行政院亦於28日上午依傳染病防治法第17條成立中央流行疫情指揮中心。卓縣長關切H1N1新型流感疫情，指示本局立即成立彰化縣H1N1新型流感防治流行疫情指揮中心，並由張副縣長主持第一次會議，決議事項如下：
第一、縣內各地區級以上醫院進行防疫物資盤點，重估需求充實庫存。
第二、責成本縣傳染病防治醫療網應變醫院行政院衛生署彰化醫院盡速完成負壓隔離病房各項自我查核準備工作及醫院清空整備，於需要時依指示進行啟動、清空，優先收治傳染病病人。
第三、署彰、彰基、秀傳各醫院成立應變小組，4小時待命，於門、急診發現有類流感症狀之個案，且有疫情國家或地區之旅遊史、接觸史等，除採集相關檢體，開立抗病毒藥劑處方外，應於24小時內通報本局並上網通報至疾病管制局之傳染病個案通報系統。
第四、請消防局119待命配合，協助運送個案就醫。
第五、請觀光旅遊局行文通知縣旅遊單位避免前往流行疫區(美國及墨西哥)。
第六、請教育處、社會處協助宣導國中小學童落實咳嗽禮儀、加強洗手，若出現症狀應請假在家休息。
第七、請公益頻道協助宣導相關訊息。

何謂H1N1新型流感
文/疾病管制課吳聰賢
　　流行性感冒病毒分A、B、C三大類型。其中A型病毒抗原有兩種，包括血凝素（hemagglutinin）表面蛋白質抗原，計有H1-H15共15種亞型；以及神經氨酸（neuraminic acid）表面蛋白質抗原，有N1-N9共9種亞型，H1N1新流僅是其中一型。據WHO研究顯示，此病毒是墨西哥豬、北美豬和禽類等病毒的組合綜合體，故危險性令世人膽戰心驚，寢食難安。
　　H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，如發燒（耳溫38℃以上）、寒顫、咳嗽、喉嚨痛，頭痛、全身痠痛、疲倦等。H1N1新型流感潛伏期1-3天，可長達7天，它透過飛沫與接觸傳染，發病前一天至發病後七天具有較高傳染力，因發病前即有傳染力，造成公衛體系防疫上漏洞，也是社區防疫執行上困難點。