因為慢性B型、C型肝炎及脂肪肝、酒精性肝病等是目前臺灣地區肝癌發生的重要危險因子,所以防癌第一步就應該從遠離B、C肝開始。另外,應該要避免酗酒及過度肥胖。
民國73年之後出生的人,出生後多半已開始接受B型肝炎疫苗注射,多數具抗體保護力。如果是在73年以前出生的人,建議先抽血檢驗B型肝炎 抗原(HBsAg:呈陽性表示是B型肝炎帶原者)及抗體(呈陽性表示具保護力),如果抗原及抗體皆呈陰性,也就是沒有抗原及抗體存在者,表示仍未曾有病毒感染且不具抗體保護能力,建議接受B型肝炎疫苗注射。C型肝炎則尚無疫苗可供施打。因C型肝炎會經由血液、體液傳染,應避免從事易被C型肝炎傳染的行為,例如刺青、穿體洞、針灸、共用牙刷及修容器具、避免不必要的打針、輸血。此外,拒絕施打毒品(共用針頭)、避免多重性伴侶也是很重要的。
如果您已有B型肝炎或C型肝炎,若肝功能都正常,一般我們建議一年至少檢查一次,肝功能不正常,有慢性肝炎或肝硬化,則建議至少半年應做一次檢查,需檢查的項目包括:(1)肝功能檢查、(2)甲種胎兒蛋白檢查、(3)腹部超音波檢查,才能達到早期發現早期治療的目標。在追蹤的過程中,如果發現持續性肝功能異常,一般會建議評估血液中的病毒活性,必要時須積極接受治療。目前治療B型肝炎的藥物有注射干擾素(一般注射半年至一年之療程)、口服抗病毒藥(干安能、干適能、貝樂克、喜必福;療程不一,停藥後仍有病毒復發之風險,一部份病人甚至須終生服藥);慢性C型肝炎則可以注射干擾素合併口服抗病毒藥—雷巴威林(Ribavirin),半年到一年的治療可以達到五成至八、九成清除病毒之效果。符合治療適應症的患者,可健保給付,找醫生諮詢是最正確的治療方式。若能長期抑制體內病毒,降低肝臟發炎,對肝癌之產生機會可大幅下降。
喝酒傷肝已是不爭的事實,根據一項統計資料顯示:每週飲酒量如果超過300公克,每年將以百分之二的機會進展到肝硬化,平均經過12年就有百分之二十至三十的人可以進行到肝硬化,一旦進行至肝硬化,每年有百分之二至百分之五可進行至肝癌。慢 性B、C
型肝炎患者若合併酗酒,進行至肝
癌的風險更高。而抽菸會產生自由基,增加罹癌的風險,所以癮君子或酗酒者應該尋求戒癮門診的協助。目前國民健康局也有提供部分戒菸補助,既省錢又可以促進健康,何樂而不為呢?在台灣因為氣候潮濕,有些食物保存不易、容易發霉產生【黃麴毒素】,其不僅是有毒物質,更已被證實是誘發肝癌的促成因子,所以對於食材應盡量挑選新鮮為原則,少吃加工品或醃漬食物,若發現食物過期或發霉應立即丟棄,不要因為怕浪費而勉強食用,才不會因小失大。
均衡飲食、少油少鹽、保持愉快的心情、充足的睡眠、適度的運動,不僅可以防癌也可以避免慢性病上身,若能適切執行,可說是一舉數得。近年來歐美速食文化西風東漸,肥胖及脂肪肝疾病漸漸在臺灣盛行,與病毒性肝炎相互作用的結果,往往更容易加速疾病的 惡化。因此諮詢營養師,對飲食熱量有正確的認知,再配合適當之運動是相當重要的。政府部門現正提倡“健康促進”的觀念,強調預防重於治療,社區或醫院可以結合有共同理念的人,透過不同健康照護者間之健康促進合作,以降低健康不平等,促進社群之健康。
肝癌可以治療嗎?當然可以,而且方法有很多種。目前比較常見的方法有:手術切除、血管栓塞、局部酒精注射、局部熱療(微波及射頻波)、化學治療、放射線治療(體外放射或體內注射“放射性釔九十微粒”)…等,依照病人的情況選擇一種最適合的方式加以治療,必要時還可能以多種方法互相搭配進行,以達到消滅腫瘤、降低復發的目的。隨著癌症分子致病機轉逐漸被瞭解,標靶治療逐漸在不同的癌症治療中佔有一席之地。肝癌之分子致病機轉雖然極為複雜,但是隨著基因體學及蛋白體學等之發展,一些重要致病基因逐漸被發現,幾條重要之分子致病機制之途徑也越來越被確認其重要性。過去對於晚期肝癌患者往往沒有太好的治療 方法,如今隨著“蕾莎瓦”通過美國FDA(美國食品暨藥物管理局)認證成為第一個用於治療晚期肝癌患者的分子標靶治療,可有效延長晚期肝癌患者存活期二至三個月以上,肝癌患者的治療似乎露出了一線曙光。一些學者甚至已著手進一步探討此類分子標靶治療在早期肝癌患者開刀完預防復發以及協同血管栓塞治療中期肝癌患者是否可以延長病人存活等相關議題。相信未來肝癌患者的治療,必定會有更進一步的突破。
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