一、進食
二、移位
(包含由床上平躺到坐起﹐並可由床移位至輪椅)
三、個人衛生
(包含刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子)
四、如廁
(包含穿脫衣物、擦拭、沖水)
五、洗澡
六、平地走動
七、上下樓梯
八、穿脫衣褲鞋襪
九、大便控制
十、小便控制
總分
口自己在合理的時間內(約10秒鐘吃一口)﹒可用筷子取食眼前食物﹒若須使用進食輔具,會自行取用穿脫,不須協助﹒
口須別人協助取用或切好食物或穿脫進食輔具﹒
口無法自行取食﹒
口可自行坐起,且由床移位至椅子或輪椅,不須協助,包括輪椅煞車及移開腳踏板,且沒有安全上的顧慮﹒
口在上述移位過程中,須些微協助(例如:予以輕扶以保持平衡)或提醒﹒或有安全上的顧慮﹒
口可自行坐起但須別人協助才能移位至椅子﹒
口須別人協助才能坐起,或須兩人幫忙方可移位﹒
口可自行刷牙、洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子﹒
口須別人協助才能完成上述盥洗項目﹒
口可自行上下馬桶,便後清潔,不會弄髒衣褲,且沒有安全上的顧慮﹒倘使用便盆,可自行取放並清洗乾淨﹒
口在上述如廁過程中須協助保持平衡﹒整理衣物或使用衛生紙﹒
口無法自行完成如廁過程﹒
口可自行完成盆浴或淋浴﹒
口須別人協助才能完成盆浴或淋浴﹒
口使用或不使用輔具(包括穿支架義肢或無輪子之助行器)皆可獨立行走50公尺以上﹒
口需要稍微扶持或口頭教導方向可行走50公尺以上﹒
口雖無法行走,但可獨立操作輪椅或電動輪椅(包含轉彎、進門及接近桌子、床沿)並可推行50公尺以上﹒
口需要別人幫忙﹒
口可自行上下樓梯(可抓扶手或用拐杖)﹒
口需要稍微扶持或口頭指導﹒
口無法上下樓梯﹒
口可自行穿脫衣褲鞋襪,必要時使用輔具﹒
口在別人幫忙下,可自行完成一半以上動作﹒
口需要別人完全幫忙﹒
口不會失禁,必要時會自行使用塞劑﹒
口偶而會失禁(每週不超過一次),使用塞劑時需要別人幫忙﹒
口失禁或需要灌腸﹒
口日夜皆不會尿失禁,必要時會自行使用並清理尿布尿套﹒
口偶而會失禁(每週不超過一次),使用尿布尿套時需要別人幫
口失禁或需要導尿﹒
分(總分須大寫並不得有塗改情形,否則無效)

  陰雨綿綿的暮春三月,廣播中傳來校車司機心臟病猝死的駭人新聞,運將強哥突然感到一陣莫名的頭暈、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難,這是今年來第三次發作,跑了兩次急診、看了心臟科,檢查結果竟然都是正常。四十八歲的他,是家中唯一的經濟支柱,然而近日媒體大幅報導多起猝死的新聞,讓他感到既無助又無奈,深怕相同的悲劇會發生在自己的身上…。臨床上,這樣的個案,並非少數:
  王先生,三十五歲,公務人員。某日開會時,突然感到頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、全身顫抖冒汗,彷彿快要中風、死掉一般,送至醫院急診室,各項檢查結果均正常。但上述症狀卻像鬼魅一樣,天天纏著王先生不放,讓他原本平靜的生活大受影響,近日考慮辭職在家休養…。
  陳小姐,二十六歲,空姐,身型美麗高挑。最近幾次國際航線後,會出現沒來由的心悸、胸痛、呼吸不順或喘不過氣來的感覺。過去曾有二尖瓣脫垂的情形,心臟科醫師開立藥物給她服用,雖然可以暫時緩解症狀,但只要壓力大或過度疲勞的時候,恐怖、瀕死的感覺迅速蔓延…。
  上述幾位個案都是典型的「恐慌發作」,患者強烈擔心自己有心血管方面的問題,檢查結果即使正常,卻始終難以完全放心;陳小姐表面上找到了心臟的問題,但治療結果卻又令人不甚滿意。
  其實恐慌發作很容易和氣喘、心臟病混淆,但只要經過詳細的病史詢問、理學檢查、實驗室檢查、藥物史評估、生理心理功能評估後,有經驗的專科醫師,可以做出正確診斷、擬定有效快速的治療策略。
  醫學研究顯示,恐慌發作和生理因素息息相關,甲狀腺亢進、腎上腺病變、貧血狀態、減肥藥、感冒藥、咖啡和酒精都可能是誘發的主因;此外,恐慌發作也可能和心理因素有關,緊張、追求完美、工作壓力、人際衝突、睡眠障礙、特定創傷都可能增加發作的頻率與嚴重度。
  上述的運將強哥、王先生、陳小姐,其實都不是心臟病。單純的藥物治療並不能帶給身心全然的寧靜與舒適,治療中還須輔以放鬆技巧(呼吸放鬆訓練、肌肉放鬆訓練)、認知行為治療(教導患者辨識恐慌發作前後的情境、感受)、調整生活作息、飲食衛教、運動規劃。
  國外文獻顯示,終其一生,五成的人會經歷過至少一次的恐慌發作。若你的朋友或親人正遭逢恐慌肆虐,別再只是勸他「記得吃藥」、「自己想開點」,因為那種恐怖、瀕死的感受,背後往往夾雜著複雜的生理、心理因素,單純地規律服藥、靠自己振作起來,都不是正確的治療方式。
  請協助患者接受專業醫療的評估與治療,讓他早日遠離痛苦的深淵,重新獲的自信與笑容。

 
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