陰雨綿綿的暮春三月,廣播中傳來校車司機心臟病猝死的駭人新聞,運將強哥突然感到一陣莫名的頭暈、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難,這是今年來第三次發作,跑了兩次急診、看了心臟科,檢查結果竟然都是正常。四十八歲的他,是家中唯一的經濟支柱,然而近日媒體大幅報導多起猝死的新聞,讓他感到既無助又無奈,深怕相同的悲劇會發生在自己的身上…。臨床上,這樣的個案,並非少數:
王先生,三十五歲,公務人員。某日開會時,突然感到頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、全身顫抖冒汗,彷彿快要中風、死掉一般,送至醫院急診室,各項檢查結果均正常。但上述症狀卻像鬼魅一樣,天天纏著王先生不放,讓他原本平靜的生活大受影響,近日考慮辭職在家休養…。
陳小姐,二十六歲,空姐,身型美麗高挑。最近幾次國際航線後,會出現沒來由的心悸、胸痛、呼吸不順或喘不過氣來的感覺。過去曾有二尖瓣脫垂的情形,心臟科醫師開立藥物給她服用,雖然可以暫時緩解症狀,但只要壓力大或過度疲勞的時候,恐怖、瀕死的感覺迅速蔓延…。
上述幾位個案都是典型的「恐慌發作」,患者強烈擔心自己有心血管方面的問題,檢查結果即使正常,卻始終難以完全放心;陳小姐表面上找到了心臟的問題,但治療結果卻又令人不甚滿意。
其實恐慌發作很容易和氣喘、心臟病混淆,但只要經過詳細的病史詢問、理學檢查、實驗室檢查、藥物史評估、生理心理功能評估後,有經驗的專科醫師,可以做出正確診斷、擬定有效快速的治療策略。
醫學研究顯示,恐慌發作和生理因素息息相關,甲狀腺亢進、腎上腺病變、貧血狀態、減肥藥、感冒藥、咖啡和酒精都可能是誘發的主因;此外,恐慌發作也可能和心理因素有關,緊張、追求完美、工作壓力、人際衝突、睡眠障礙、特定創傷都可能增加發作的頻率與嚴重度。
上述的運將強哥、王先生、陳小姐,其實都不是心臟病。單純的藥物治療並不能帶給身心全然的寧靜與舒適,治療中還須輔以放鬆技巧(呼吸放鬆訓練、肌肉放鬆訓練)、認知行為治療(教導患者辨識恐慌發作前後的情境、感受)、調整生活作息、飲食衛教、運動規劃。
國外文獻顯示,終其一生,五成的人會經歷過至少一次的恐慌發作。若你的朋友或親人正遭逢恐慌肆虐,別再只是勸他「記得吃藥」、「自己想開點」,因為那種恐怖、瀕死的感受,背後往往夾雜著複雜的生理、心理因素,單純地規律服藥、靠自己振作起來,都不是正確的治療方式。
請協助患者接受專業醫療的評估與治療,讓他早日遠離痛苦的深淵,重新獲的自信與笑容。