文/ 彰化基督教醫院鹿基分院院長 杜思德
擔任科技公司高階主管的王先生,最近接受公司安排的體檢,報告上註明「新陳代謝症候群」,才38歲,既沒有任何不適症狀,就被判定健康亮紅燈,令王先生十分納悶。
醫師翻閱他的體檢報告,發現腰圍 92 公分(>90 公分) , 空腹血糖116mg/dl ( > 100mg/dl) , 三酸甘油酯200mg/dl(>150mg/dl ) , 高密度膽固醇36mg/dl
(<40mg/dl) ) ,血壓值 140/85mmHg (>130/85mmHg) , 正符合診斷新陳代謝症候群的五項指標,建議他每天規律運動30分鐘,在半年內減重 10 %,以便改善目前的狀況 。
到底「新陳代謝症候群」 潛藏著什麼樣的健康危機 ? 事實上 「中廣型」的肥胖者,非常容易同時併發多種代謝失調 的病症 , 包括 :血糖上升、血壓上升、血脂不良、高胰島素血症、白蛋白尿等 。 此稱為「 新陳代謝症候群」, 是一群心臟血管危險因子的狀態,在流行病學或臨床醫學中常見個案集數個危險因子於一身,如高三酸甘油酯、高血糖、 葡萄糖耐受不良症、 較低的高密度膽固醇 、 肥胖與高血壓,或許再加上蛋白尿。
此類患者會有4倍的機率較正常人易患糖尿病,也會增加 3 成的心血管疾病的危險性。諸多文獻發現,若同時存在肥胖、血脂異常、高血壓、血糖異常,將增加未來得到糖尿病及心臟病的機會;衛生署公布國人十大死因的報告, 即可以看到腦中風、心血管疾病及糖尿病佔了前四名中的三大死因。
類似王先生 這種體質的人非常容易引起中風、心肌梗塞等血管阻塞性疾病;身體的器官也比較容易老化和退化,致提早發生尿毒症、血管性痴呆、耳聾、失明、頭暈、脂肪肝等種種病症。 在工作壓力過大、情緒過度緊繃的情況下,突然死亡的病例,亦時有所聞。
因此建議「新陳代謝症候群」,能減少 10 %的體重,以減輕 30 %的腹內脂肪,達到改善血脂及血壓的異常,進而減少罹患心血管疾病的機率。
文 /彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師 范君揚醫師
新生兒聽力篩檢與學齡前兒童聽力篩檢是國民健康局為維護兒童聽覺健康大力推廣的檢查。因為三歲前是孩子的聽力語言發展的黃金期,在此時期必須要有外界的聲音刺激,負責聽力語言部分的腦部才能正常發展,如果錯過這個最佳時機,必須花費更大的功夫來復健孩子的聽覺,加上家長自行篩檢聽障多半要到一歲半才能診斷重度聽障孩童;兩歲半後才能發現輕中度聽障孩童,為了能早期發現與治療聽障,新生兒聽力篩檢有其必要性。
常有家長這麼問,既然有新生兒聽力篩檢,為什麼還需要學齡前兒童聽力篩檢?其實這兩項檢查相輔相成,彼此無法互相取代。新生兒檢查的目的是找出先天性聽障的孩子,而學齡前兒童聽力篩檢目的是要找出無明顯症狀之輕、中度聽障,包括因漿液性中耳炎造成的聽障與延遲發作的先天性聽障。漿液性中耳炎也就是俗稱的“中耳積水”,它好發於七歲之前,通常是急性中耳炎沒有完全恢復的 後遺症 , 當 急性中耳炎時,孩子會有明顯耳痛、發燒與流鼻水及咳嗽等上呼吸道感染的症狀,家長多會讓子就醫,一旦上述症狀減輕,就可能認為孩子已經痊癒了。但是此時更要注意,因為只剩中耳積液時,孩子沒有明顯的症狀,大多只有聽力變差與注意力不集中而已,時間一久,就會造成語言發展障礙與學習障礙。因為漿液性中耳炎常是急性中耳炎的後遺症,孩子沒
有症狀並不代表中耳炎已經痊癒,必須要追蹤到積液消失才行,有時可能要追蹤治療到三個月,如果病程超過三個月且有明顯傳導性聽障時,還必須考慮手術植入中耳通氣管,以避免聽力持續惡化。
噪音外傷是另一項值得注意且可以預防的聽力傷害,聽力受損可以是一次大傷害或者是長時間累積的小傷害造成的。因為聽力受損有時是不可逆的,小朋友從小就應養成良好的聽力保健習慣,包括聽音樂 與 看電視時 音量 不要超過最大音量一半、盡量避免使用耳機、睡覺時不要帶耳機聽 音樂 、使用電話 或 手機時要長話短說、覺得耳朵悶悶的或有聲音時要盡快就醫,才能保有好的聽力。
●作者:
范君揚醫師
長榮大學醫學研究所碩士