去年8月,我與衛生局(所)防疫人員來到淳樸鄉間的四合院。四合院屋主夫婦都是國小老師退休老師。由於事先告知,他們對我們來訪並不意外。兩位老人家參加村用社區發展協會的印尼巴峇島旅遊,此次旅遊團的團員共26人,並沒住同村,而是分布全台北中南各地。
老先生說:「五天的行程,在第四天出狀況,當天早餐的涼拌蔬菜,淋上當地特有醬料,酸甜微辣,蠻獨特好吃。」「我們知道不可生食、生飲,導遊也強調腸道傳染病防範的重要,但總認為大飯店供應的食物,應該不會有問題吧!沒想到生菜沙拉還是出問題,當晚兩人噁心(nausea)、嘔吐(vomiting)、腹痛(abdominal pain)、腹瀉(diarrhea)跟著來,後來也發燒(fever),每人拉了4-5次,兩人幾乎搶著蹲馬桶。」
隔天,團員互相詢問,拉肚子的有五、六人,有人甚至發高燒,清晨送醫掛急診。搭機回台路上,陸續有不少團員發病,在機上或機場就奔著跑廁所。老先生繼續說:「入境台灣時,在領隊的協助下,大家填寫衛生署疾病管制局的『症狀聲明表』。接著,我們被帶到機場檢疫站,經醫師看診後,脫褲子做肛門採檢(rectal swab)。」
依疾管局規定,凡有嘔吐(vomiting
)、腹瀉(diarrhea)、腹痛(abdominal pain)、發燒(fever)、皮膚出疹(skin rash)、黃疸(jaundice)、週期性發冷發熱(periodic fever and chillness)、淋巴腺腫大(lymph node enlargement)、骨頭關節酸痛(bone and joint soreness)、不明原因出血(cause unknown of hemorrhage)與其他症狀者,入境時均需通報,若有隱瞞,可依傳染病防治法予以處罰。
小港機場檢疫站採檢後,傳真通知衛生單位,衛生所防疫人員與個案初步接觸與衛生教育宣導。經過疾管局2-3天的檢驗,檢驗報告出爐,證實此旅行團群聚感染桿菌性痢疾(bacillary dysentery or shigellosis),所以我們衛生單位來到個案家調查疫情與消毒環境,防範疫情蔓延與擴大。
其實,類似這種旅遊、經商、探親等,攜帶進來的境外移入傳染病不在少數,在我們衛生單位處理過的案例中,有一件記憶最深刻,那是母親陪著兒子,搭機前往越南極度偏遠鄉間相親,返台後雙雙感染登革熱(dengue fever),由於醫師警覺性高,早期發現,早期通報,經過衛生單位的處置,疫情沒擴散出去。
最近日本又爆發麻疹疫情,民眾詢問電話不斷,疾管局4月份的國際疫情報導
,印尼、巴基斯坦有人類禽流感(H5N1 influenza)疫情;越南、韓國、瑞士有禽類禽流感(avial influenza)疫情;日本有麻疹(measles)、百日咳(pertussis)疫情;香港有霍亂(cholera)、流行性感冒(influenza)、腸病毒重症(enteroviral infection)疫情;泰國、新加坡有手足口症(hand foot mouth disease)疫情;瑞士、德國、法國、中國有麻疹(measles)疫情;英國有麻疹(measles)、百日咳(pertussis)疫情等。
關於以上疾病,尤其是流行性感冒、人類禽流感、麻疹等,疾管局強調避免接觸禽鳥及其排泄物,食用禽肉蛋類應完全煮熟,以及注意個人衛生,儘量避免前往人口密集場所。至於預防霍亂、痢疾等腸道傳染病,則避免生食與生飲;若是避免蚊蟲叮咬則穿長袖衣裳,裸露皮膚塗抹驅蚊劑。
出國旅遊團常有中老年族群,往往合併各類慢性病,抵抗力也不如年輕人,出遠門該帶哪些藥物、需做哪些準備?最好能事先預約旅遊門診,以保障健康。疾管局與台大醫院合作,成立「旅遊醫學教育訓練中心」,並於97年2月1日起開辦「旅遊門診」,除提供旅遊民眾個別醫療諮詢,亦兼具教育訓練,整合、培養更多旅遊醫學人力。除台大外,疾管局亦於台北馬偕、桃園壢新機場醫院、署立台中、署立花蓮、成大附設醫院、高雄小港及市立聯合醫院成立旅遊門診。
如今,又將進入暑期旅遊旺季,衛生局在此呼籲出國旅遊請注意個人衛生,關注國際疫情,加強防範腸胃道、呼吸道、蟲媒等各類傳染病的侵襲,預防接種能預防的傳染病儘快施打疫苗。若回國後,出現任何不正常或不適的症狀,請儘快就醫,特別是與疾管局合作的「旅遊門診」,並明確告知相關的旅遊史,以祈早期診斷、早期圍堵。