根據統計台灣近視的人口已超過 110萬人。小學一年級的近視比率約為12.5%,到六年級約30.9%,到國中畢業約有60%,到高中畢業約80%,而大學生近視的比率已超過85%,可見近視已是一個嚴重的社會問題,須我們共同來正視它。
首先讓我們來談談視覺的原理:人能夠看到東西是因為眼睛可以將光線經眼球的構造折射後集中到眼底的中心凹上(圖一),在中心凹的視神經細胞將光轉變成化學能,將刺激傳到腦部,使我們知道所看到的為何物。如果光線不能集中到眼底,而集中有眼底之前(圖二)我們稱之為近視;若光線集中在眼底之後(圖三)我們稱之為遠視。近視的成因部份與體質(遺傳)有關,但大部份與長期看近有關;因為看近時眼內的睫狀肌收縮會使眼內壓稍微上升,長期收縮的結果會使眼球的軸距變長,而造成近視,特別是正在發育的學童,其眼球的可塑性很強,在這段時間若沒有注意很容易就會變成近視。升學的壓力、電視、電腦、電動玩具等都是造成近視加深的因素。由於高度近視而導致視網膜變性、視網膜剝離、黃班部出血、青光眼、白內障等的可能性相對地增加,若不善加治療,有失明的可能,讓我們不得不重視近視的問題。
關於近視的治療可分為(1)藥物治療,一般是在睡前使用散瞳劑。睡覺時我們眼球內的肌內並未完全放鬆,散瞳劑可以使眼內的肌肉在睡眠時得到充分的休息。有些小孩近視的度數加深很快,有些醫師會使用比較長效的睫狀肌麻痺劑,對這些小孩確實可以減緩度數的加深,但需父母與孩子充分的配合。(2)手術治療:一般可分為( a)放射狀角膜切開術(RK),此係在角膜的光學中心區向外邊緣做8~12刀的放射狀切割,利用切割處所產生的疤痕組織的拉力,將角膜的中心區拉平以減輕角膜的屈折度。(b)準分子雷射角膜成形術:是以準分子雷射將角膜的組織削除一部份以減少角膜的屈折度。(c)層狀角膜成形術:是以高速旋轉的馬達推動利刀掀開角膜的上層,再以同一方法將角膜的基質切除一部份,再將原先掀開的上層蓋回去以減少角膜的屈折度。(d)結合第二及第三種方法,先以第三種方法將角膜的上層掀開,再以準分子雷射切除一部份角膜基質來達到減少角膜的屈折度,一般簡稱為LASIK,目前以LASIK為治療主流。雖然近視的手術可以明顯的降低近視的度數,然而其每一種手術都有其副作用,除非在職業上有特殊需要或無法配戴眼鏡及隱形眼鏡者才考慮以手術的方法矯正。〈3〉角膜塑型術,此是以硬式隱形眼鏡在晚上配戴,利用眼皮以及硬式隱形眼鏡的壓力,將角膜壓平,以達到減少角膜曲折度數,使近視度數降低的效果,但是此一方法仍有一些限制,一般來說,只能矯正近視六百度以內,且長期配帶有可能造成角膜變形,或是因清潔不夠而造成角膜感染。 |